경력(재직) 증명서	자격심사(협회용)
	접수자	담당	팀장	본부장

<개인정보 수집/활용 동의>

* 관련법규 : 개인정보보호법 제15조, 제22조, 제24조

* 개인정보 수집항목 및 목적 : 성명, 주소, 생년월일, 연락처, 경력사항 - 경력사항 확인절차에 이용

* 개인정보 이용기간 및 보유기간 : 검정운영규정에 따라 1년간 보관

* 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항

- 귀하는 개인정보제공 동의를 거부 할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없음. 다만 위 제공사항은

사실확인 절차에 반드시 필요한 사항으로 제출 거부할 경우 응시할 수 없음.

* 「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

성명	( 년 월 일생)		휴대전화	- -
주소
경력사항	재 직 기 간		소속 및 직위	담당업무내용(구체적으로 기재할 것)
	년 월 일－ 년 월 일	년 개월
	년 월 일－ 년 월 일	년 개월
	년 월 일－ 년 월 일	년 개월
	년 월 일－ 년 월 일	년 개월
	년 월 일－ 년 월 일	년 개월
	년 월 일－ 년 월 일	년 개월
	년 월 일－ 년 월 일	년 개월
	년 월 일－ 년 월 일	년 개월

이 증명서를 허위로 작성하거나 위·변조하여 제출할 경우, 응시자격 제한 및 이미 취득한 자격의 취소처분은 물론 민·형사상의 책임도 감수하겠음을 명심하고 사실 그대로 작성하였으니 위 경력(재직)사항을 확인하여 주시기 바랍니다.

년      월      일            위 본인                     (서명)

위 기재사항이 사실과 다름없음을 확인합니다. 년 월 일 기 관 명 : 주 소 : 대 표 자 : (인)	발 급 자
	소속
	직위
	성명	(서명)

한국정보통신자격협회 이 사 장 귀하